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| ENFERMEDADES
MAS CORRIENTES ANTICONCEPTIVOS |
SUMARIO DE LA GUIA MEDICA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Algunos anticonceptivos actúan impidiendo que el espermatozoide y el óvulo se
pongan en contacto; otros evitan que el óvulo ya fertilizado pueda implantarse y
desarrollarse en el útero. La utilización, el seguimiento médico y los posibles efectos
no deseados varían de forma considerable de unos a otros. Por ello, ante cada opción se
deben valorar con detenimiento todas las posibilidades y elegir el método que se
considere más adecuado.
EL PRESERVATIVO También denominado condón, globo o goma, el preservativo consiste en un tubo de látex muy fino, cerrado por uno de sus extremos. Colocado sobre el pene en erección, recoge todo el semen eyaculado y evita todo contacto de éste con la vagina. Debe colocarse antes de cualquier contacto entre los genitales del hombre y de la mujer, pues las pérdidas de líquido seminal previa a la eyaculación pueden contener espermatozoides.
La eficiencia de cualquier método anticonceptivo depende siempre de su uso correcto y continuado.
Por lo general, el extremo cerrado del preservativo tiene un depósito seminal que debe sujetarse entre los dedos índices y pulgar de una mano, mientras se desenrolla con la otra, para impedir que se acumule aire y se forme una burbuja que pueda romperse. Algunos preservativos tienen una capa lubricante para prevenir la rotura en el momento de la penetración. Su eficacia estadística como anticonceptivo alcanza hasta un 96 o un 97% si se utiliza acompañado de un espermicida, que puede actuar asimismo como lubricante. En ningún caso deberá emplearse vaselina, ya que ésta destruye el látex. Cabe señalar que el uso de preservativos, además de su función anticonceptiva, ayuda a prevenir el contagio de enfermedades de transmisión sexual. |
           
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| EL DIAFRAGMA
Una de sus principales ventajas es que se trata de un método prácticamente inocuo, cuya única complicación puede ser una infección en caso de que se deje colocado demasiado tiempo. Existen tres tipos de diafragmas, si bien el más utilizado es el modelo de mayor tamaño, cuya medida oscila entre cinco y diez centímetros y se puede doblar para ser introducido en la vagina, aunque es aconsejable que el ginecólogo indique el tamaño del diafragma que se debe utilizar. Cuando se acomoda en su posición correcta, el borde anterior descansa sobre el saliente del pubis, mientras que el posterior lo hace en un pequeño repliegue que se forma tras el cuello del útero. Aquellas mujeres que han perdido el tono muscular en la pelvis, por ejemplo, como consecuencia de traumatismos producidos después de múltiples partos, no pueden utilizar el diafragma eficazmente. La cúpula cervical es un dispositivo mucho más pequeño. Tiene la apariencia de un dedal, rodeado de un anillo de refuerzo. Algunas mujeres encuentran difícil su manejo y los hombres pueden llegar a sentirlo durante la penetración, ya que no es tan plano como el anterior. El tercer tipo de diafragma tiene una forma intermedia entre los dos anteriores, y puede ser de material plástico, lo que representa una ventaja para las mujeres que son alérgicas a la goma. Cómo utilizar el diafragma Ante todo, el médico debe valorar o establecer cuál es el tamaño adecuado en cada caso. Se debe extender una cantidad abundante de espermicida por ambas caras del diafragma y alrededor del borde. Se pliega el diafragma para facilitar su introducción en la vagina. Se flexiona o levanta una pierna, y tras haber separado bien los labios de la vagina, el dispositivo se inserta profundamente. Para comprobar su buena colocación se debe percibir el cérvix, o cuello uterino, a través de la superficie del diafragma. Debe mantenerse colocado entre seis y ocho horas después de la última eyaculación. Se quita enganchando el borde con un dedo y tirando hacia fuera. Las cúpulas cervicales tienen un hilo que facilita mucho su extracción. Una vez usado, debe lavarse con agua caliente y secarse, observando si presenta pequeños orificios o desgarros, se espolvorea con algún producto que no contenga perfume ni talco y se guarda en su caja resguardado de la luz. Conviene realizar revisiones anuales para comprobar que el diafragma se ajuste perfectamente, sobre todo si la mujer ha tenido recientemente un parto o un aborto, si ha ganado o perdido peso o si ha empezado a tener una vida sexual activa y regular. De todos modos, el diafragma debe renovarse después de dos años de su primera prescripción. La ventaja más importante de este método anticonceptivo consiste en que no presenta efectos secundarios. EFICACIA DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS
LOS ESPERMICIDAS Los espermicidas contienen sustancias que destruyen o inmovilizan los espermatozoides, creando con ello una barrera química entre el semen masculino y el óvulo femenino. Actúan inhibiendo los movimientos que permiten a los espermatozoides desplazarse a través de la vagina y del canal cervical. Para aumentar su margen de seguridad, es aconsejable utilizarlos en combinación con el preservativo o con el diafragma. Pueden adquirirse sin ningún tipo de receta médica, y se presentan en forma de espumas, aerosoles, cremas, pomadas en tubo, geles y óvulos vaginales. Las cremas, pomadas, espumas y geles se dosifican mediante un aplicador similar a una jeringuilla, que se debe introducir en la vagina lo más profundamente posible, hasta cerca del cérvix, apretando posteriormente el émbolo del aplicador. Debe tenerse en cuenta que cada dosis de crema o cada óvulo vaginal sólo contiene una cantidad suficiente para neutralizar el esperma correspondiente a una eyaculación. Si se emplean en combinación con un diafragma, pueden aplicarse hasta una hora antes del coito. Si no se usa el diafragma, deben aplicarse dentro de los 15 minutos previos al coito. Los óvulos o tabletas vaginales deben colocarse al menos de dos a cinco minutos antes del coito, que es el tiempo que tardan en disolverse para ser efectivos. Debido a que los espermatozoides pueden vivir hasta seis u ocho horas en el interior de la vagina, resulta importante no lavarse tras el coito para no eliminar el espermicida durante este período de tiempo. Como método anticonceptivo, los espermicidas, al igual que los métodos anteriormente descritos, no tienen ningún efecto secundario ni contraindicaciones. EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Como ejemplos de DIU se puede mencionar el asa de Lippes, la espiral en "T" de Saf, el "Ocho" de Birnberg, la espiral de Margulies, el anillo de Hall-Stone, la T y el - siete- de cobre. Ventajas
Efectos secundarios y contraindicaciones
LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
Existen varios tipos de píldoras anticonceptivas que actúan cubriendo todas las posibilidades de anticoncepción, ya sea evitando la ovulación, dificultando que los espermatozoides alcancen al óvulo, o bien impidiendo que el óvulo fecundado se adhiera a la pared del útero. La píldora combinada consiste en una composición de estrógeno y progestágenos, que son hormonas similares a las que produce el organismo femenino durante el embarazo. Bajo su efecto, la glándula pituitaria o hipófisis deja de enviar al ovario la hormona encargada de liberar al óvulo; por consiguiente, no se produce la ovulación. La píldora combinada es el tipo más utilizado por la población occidental, y se administra diariamente durante ciclos de 21 días, seguidos por siete días de descanso, momento en que aparece una hemorragia similar a la de la menstruación pero más leve, que en realidad evidencia la alteración del equilibrio hormonal natural. Otro tipo de píldoras combinadas, son las llamadas trifásicas, que tienen diferente contenido de hormonas sintéticas según el momento del ciclo. Estas píldoras mimetizan de forma más efectiva que las anteriores el ciclo menstrual. 
Una mujer joven y sana puede tomar anticonceptivos orales En caso de producirse un embarazo con un DIU implantado,
LA PILDORA COMBINADA Posología: Una píldora diaria durante 21 días. Acción: inhibe la ovulación. Eficacia: Del 100% si se usa correctamente. Buena aceptación, por ser un método fácil de usar. Efectos beneficiosos: Alivio de la dismenorrea y de la tensión premenstrual. Regulación del ciclo menstrual. Mejoría del acné. No altera la fertilidad. Efectos secundarios menores: Aumento de peso. Hipersensibilidad mamaria. Cefalea. Náuseas. Hipertensión (Suelen disminuir a partir del tercer ciclo). Efectos secundarios mayores: Trastornos tromboembólicos. Disminución de la secreción láctea en las mujeres en período de lactancia. Contraindicaciones: Hemorragias vaginales. Cáncer pélvico o de mama. Dolencia hepática, cardiovascular, renal o tiroidea. Diabetes. Mioma uterino. Deben usarlos con precaución las mujeres con antecedentes de epilepsia, esclerosis múltiple, porfiria, otoesclerosis y asma. El consumo de píldoras en las mujeres fumadoras, con problemas de obesidad y mayores de 35 años incrementa notoriamente el riesgo de padecer cáncer de útero y alteraciones del aparato circulatorio, tales como hipertensión arterial, trombosis y ataques cardíacos y cerebrales. Efectos sobre el organismo Los anticonceptivos orales pueden provocar ciertos efectos secundarios durante los primeros meses de consumo. Algunas mujeres experimentan una sensación de malestar o inflamación en las mamas, jaquecas, náuseas, aumento de peso progresivo, o disminución de la libido. También se evidencia una disminución del sangrado mensual. Dentro de los efectos secundarios más peligrosos pueden mencionarse el aumento de las enfermedades cardiovasculares, como tromboflebitis o enfermedades coronarias. Hipertensión arterial y ataques cerebrales. Sin embargo, estos problemas sólo afectan a una minoría de las mujeres, y los riesgos han disminuido notablemente gracias al uso de píldoras con menor cantidad de hormonas. LA ESTERILIZACION QUIRURGICA Se puede conseguir una esterilización permanente, por lo general irreversible, mediante la ligadura o el corte de los conductos indispensables para el funcionamiento de los aparatos reproductores. En el varón se realiza una operación llamada vasectomía, que consiste en la ligadura del conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra, que es el canal que recorre el pene para transportar el semen al exterior. En la mujer, este método consiste en la ligadura de las trompas de Falopio, por donde transitan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. METODOS NO INSTRUMENTALES (Ogino, control de la temperatura, etc.) Aplicación: Abstinencia sexual durante el período fértil del ciclo menstrual, es decir, entre los días 11º y 18º a partir de la última regla. Eficacia: Del 65 al 85%. Este porcentaje aumenta si se calcula el período fértil con exactitud y se determina la temperatura basal del cuerpo. Contraindicaciones: Ciclos menstruales irregulares. Contraindicaciones médica de embarazo. |
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El diafragma es una semiesfera de goma fina rodeada de un anillo flexible,
que se introduce en la vagina junto con una crema espermicida. Su función consiste en
cubrir la entrada del cuello uterino formando una barrera física que impide el paso de
los espermatozoides. 
Se trata de un pequeño elemento de plástico, acero o cobre, de diversas
formas, que se introduce en el útero y actúa evitando que el óvulo fertilizado pueda
arraigar en la cavidad uterina. Debe ser colocado en condiciones higiénicas muy
estrictas, y tiene una eficacia estadística del 97 al 99% 
Las píldoras anticonceptivas están compuestas por hormonas sintéticas
similares a las que se encuentran en el organismo de la mujer. 
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