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| ENFERMEDADES
MAS CORRIENTES GOTA |
SUMARIO DE LA GUIA MEDICA | |||||||||||||||||||||
La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por el
aumento de la producción de ácido úrico en el organismo, o por la deficiencia en su
eliminación. Es una enfermedad en la que existe una predisposición hereditaria, y suele
aparecer a partir del consumo excesivo de determinados alimentos y de bebidas
alcohólicas.
 El ácido úrico es uno de los productos de desecho del organismo
que, en condiciones normales, se elimina a través de la orina. Cuando se produce una
cantidad mayor que la que pueden filtrar y eliminar los riñones, se acumula formando
cristales.
Los ataques de gota se deben a la presencia de dichos cristales en los espacios interarticulares, que provocan la inflamación de algunas articulaciones y del tejido que las rodea; esta inflamación de algunas articulaciones y del tejido que las rodea; esta inflamación suele atacar las terminaciones nerviosas de las articulaciones y produce un intenso dolor. En algunas ocasiones, los cristales se acumulan en los riñones y pueden desencadenar una insuficiencia renal, es decir, un funcionamiento deficiente o quizá nulo de los riñones. CAUSAS Aunque existen diversas razones que explican un incremento en la
formación de ácidos úrico, la causa más frecuente es una disminución de la eficacia
del proceso de filtración por parte de los riñones, que puede ser consecuencia de
algunos trastornos renales, como la nefritis crónica, o la inflamación de los riñones
provocada por el consumo de ciertos fármacos, entre los que se encuentran los
diuréticos. Determinadas anomalías congénitas del metabolismo provocan también que el
organismo genere un exceso de ácido úrico. |
           
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| Una persona en la que se observe un incremento en el nivel de
ácido úrico no tiene por que sufrir ataques de gota; sin embargo, en muchos casos, este
exceso se deposita en las articulaciones, en la piel o en los riñones, provocando un
ataque agudo de gota, aislado, o una forma crónica de la enfermedad, desarrollada al cabo
de un cierto tiempo.
ATAQUES AGUDOS
El dedo gordo del pie sufre una sensibilización extrema, y resulta doloroso incluso el roce de las sábanas; también se percibe que la piel de la zona inflamada está seca, roja y brillante, y las venas de la parte dorsal del pie pueden estar distendidas. Además del dolor, pueden presentarse otros síntomas, como fiebre de hasta 38,55�C, cefalea, náuseas e inapetencia. El primer ataque afecta una sola articulación y dura unos pocos días, tras los cuales desaparecen las molestias, la articulación se deshincha y recupera su color habitual, mientras que la piel presenta descamación y picor. Tras el primer ataque puede no presentarse ningún otro, pero por lo general sobreviene un segundo acceso, si bien puede transcurrir meses, o incluso años, antes de su aparición. Los ataques sucesivos se pueden presentar en la misma articulación o en otras, como en la rodilla, los dedos de las manos o el codo. GOTA CRONICA Esta enfermedad se conoce como gota crónica o artritis gotosa cuando se prolonga durante mucho tiempo y los ataques agudos son frecuentes y periódicos. En los casos crónicos de gota los cristales de las sales del ácido úrico pueden depositarse en las articulaciones, en la piel o en los riñones, causando lesiones que son permanentes. En las articulaciones, los cristales se asientan en el cartílago de los extremos óseos, deteriorando su superficie lisa y originando hinchazón, rigidez e, incluso, deformidades similares a las que ocurren en la osteartritis. La piel puede desarrollar protuberancias, denominadas tofos gotosos, en varios sitios; son masas de ácido úrico precipitado que forman pequeños bultos, por lo general en los pabellones auriculares, en las articulaciones de las manos o en la parte posterior de ambos codos, y pueden aumentar de tamaño hasta convertirse en grandes hinchazones. Las mayores deformaciones en esta fase de gota crónica aparecen en las manos, cuyos dedos se presentan retorcidos y nudosos, pudiendo llegar a producirse una inmovilidad articular (anquilosis). En los casos de gota severa, pueden dañarse los riñones de dos maneras: cuando los
depósitos de ácidos úrico bloquean el mecanismo de filtración, y se origina una
progresiva insuficiencia renal, y cuando el ácido úrico está concentrado en exceso, y
cristaliza formando cálculos renales.
Las personas afectadas
de gota y con exceso de peso deben adelgazar de forma gradual, siguiendo un régimen alimentario supervisado por un médico.
TRATAMIENTO
Es importante tomar un analgésico adecuado, recetado por el médico, tan pronto como sea posible, ya que el retraso en su administración disminuye su efectividad. Para controlar la inflamación suele recomendarse fármacos por vía oral, sobre todo colchicina. Para calmar el dolor puede aplicarse una compresa caliente o hielo en la articulación afectada. Cuando remita los síntomas del primer ataque, el médico efectuará uno o varios análisis de sangre para determinar si son necesarios tratamientos posteriores, y prevenir una posible gota crónica. Si se repiten los síntomas, la enfermedad debe ser atacada en sus raíces metabólicas, para lo cual se suele iniciar un tratamiento con fármacos que debe seguirse durante toda la vida. La medicación que se administra basa su actuación en dos principios complementarios. Así, algunos medicamentos actúan aumentando la expulsión del ácido úrico a través de los riñones; por lo cual es conveniente acompañar este tratamiento con un consumo de bebida no alcohólica mayor de lo habitual y tomar dosis regulares de bicarbonato sódico, que ayuda a neutralizar el ácido úrico. Otros fármacos actúan reduciendo la cantidad de ácido úrico producido por el organismo. Como complemento a lo anteriormente dicho hay que remarcar que la elección del medicamento adecuado depende siempre de varios factores, entre los cuales se debe tener en cuenta el comportamiento bioquímico de cada organismo. Si se sigue el tratamiento de forma correcta, por lo general, desaparecen los ataques o, en caso de sobrevenir, resultan menos graves y frecuentes. En alguno casos de gota crónica pueden ser necesario la extirpación quirúrgica de los tofos. ARTICULACIONES AFECTADAS POR LA GOTA
Los ataques de gota
suelen ser muy dolorosos, generalmente nocturnos, y afectan en particular las articulaciones del dedo gordo del pie. La gota es una de las
enfermedades metabólicas que puede
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El primer acceso de gota es, con frecuencia, súbito y agudo, y por lo
general afecta la articulación del dedo gordo del pie. Como consecuencia, se produce una
inflamación, que se denomina "podagra", acompañada de otros signos, como un
dolor muy intenso y el enrojecimiento de la piel de la zona
Cuando un
ataque agudo de gota no es tratado, el paciente sufre un dolor considerable durante un
periodo que oscila entre tres y diez días, pasados los cuales los síntomas se alivian;
sin embargo, un tratamiento con fármacos antiinflamatorios puede curar el proceso con
rapidez. Nunca deben tomarse aspirinas, ya que el ácido acetilsalicílico, por sus
características químicas similares al ácido úrico, dificulta la eliminación de
éste. 
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